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Sintomi e trattamento della peritonsillite e dell'ascesso peritonsillare

Il processo di infezione batterica nella faringe, in una situazione normale (con le tonsille conservate), viene trattenuto dal tessuto linfoide e localizzato. Cioè, la diffusione di stafilococchi o streptococchi, che causano mal di gola o esacerbazione di tonsillite, non si verifica al di fuori delle tonsille. Tuttavia, ci sono situazioni in cui la funzione barriera delle tonsille si indebolisce e le alterazioni infiammatorie si diffondono ai tessuti circostanti le tonsille.

Paratonzillit

Quando si parla di infiammazione, non limitata a limiti rigorosi, parlano di peritonsillite. Letteralmente, significa infiammazione nei tessuti quasi mandorlati. Come con qualsiasi infiammazione, ci sono arrossamento, gonfiore e mal di gola. Ci sono problemi con l'apertura della bocca e la masticazione a causa dello spasmo dei muscoli masticatori e dell'edema. Le tonsille sono ricoperte da strati purulenti situati nelle lacune o sotto forma di follicoli (lacuna o angina follicolare).

Poiché c'è un'uscita di agenti infettivi e dei loro prodotti di degradazione nel sangue, c'è un aumento della temperatura corporea (a volte molto significativo, superiore a 39 gradi Celsius) e fenomeni di intossicazione generale: debolezza, debolezza, mialgia. Dolore alla testa e alle articolazioni, prestazioni ridotte.

I linfonodi regionali sono sicuri di reagire, in quanto diventano il fattore limitante nella diffusione del processo infettivo e prevenire le complicanze settiche.

C'è un aumento e dolore del sottomascellare e diversi gruppi di linfonodi cervicali. Immediatamente vale la pena sottolineare che la linfoadenite può persistere per un periodo piuttosto lungo anche dopo la guarigione del processo principale.

La natura dell'infiammazione nel paratonzilt

L'infiammazione nella peritonsillite è una varietà di modifiche del processo essudativo. Può essere catarrale, cioè superficiale; purulento quando la distruzione dei tessuti da parte di agenti infettivi, che a loro volta muoiono sotto l'azione dei leucociti. Forse anche la fusione necrotica con la completa estinzione dei siti paratonsillari. L'estensione della lesione e la sua natura sono determinati da due fattori: l'aggressività dei microbi e lo stato del sistema immunitario (cellulare e umorale).

Se l'infiammazione è provocata da batteri che vivono da molto tempo in questo paziente e hanno sviluppato insensibilità a molti antibiotici, si possono prevedere eventi infiammatori più pronunciati. Anche nei casi in cui il sistema immunitario umano è indebolito da fame di proteine, infezioni frequenti, tumori, AIDS. Ci sono problemi con la risposta immunitaria in donne in gravidanza, neonati e anziani. Comprendere i meccanismi da cui dipende la peritonsillite è importante per comprendere la necessità di due importanti aree di trattamento.

trattamento

La foto mostra chiaramente la paratonsillite sul lato sinistro.

La terapia della peritonsillite viene effettuata in modo conservativo, cioè con l'uso di farmaci e fisioterapia. L'autotrattamento della peritonsillite è inaccettabile. Il problema dovrebbe riguardare l'otorinolaringoiatra competente. Non solo seleziona i farmaci, ma monitora anche i risultati della terapia e, se necessario, corregge il trattamento.

Farmaci usati per trattare la peritonsillite.

1. Antibiotici

  • La preferenza è data alla serie di penicilline (benzilpenicillina, semi-sintetica: amoxicillina, flemossina, ampicillina, oxacillina, inibitore-protetto: flamoklav, amoxiclav, panclave, sulbactam, unazin, combinatoxx). Questi farmaci non solo inibiscono la flora staphylococcal e streptococcica, ma anche prevenire possibili complicazioni del cuore dopo un mal di gola, peritonsillite o ascesso.
  • Antibiotici macrolidi: josamicina. Claritromicina, azitromicina, sumamed. Hemomitsin. azitral. La seconda fila di agenti antibatterici.
  • Fluoroquinoloni: ofloxacina, norfloxacina, levofloxacina, sparfloxacina. Preferito quando l'origine stafilococcica dell'infiammazione.
  • Aminoglicosidi. L'amikacin è preferito.
  • Cefalosporine della seconda (cefuroxime), terza (ceftriaxone, cefixime) e quarta (cefepime) generazioni.

2. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Usato come antidolorifici, antinfiammatori e antidolorifici. Paracetamolo, fenacetina, nurofen, diclofenac, meloxicam, indometacina, voltaren.

3. Antisettici nelle soluzioni di risciacquo.

  • Cloro contenente: Miramistina, clorexidina, eludril.
  • Nitrofurans: furatsilin.
  • Iodio contenente: iodinolo, soluzione di Lugol.
  • Contiene Hexetidine: esale, Givalx, Hexetidine.
  • Compresse per uso topico e spray: septolete, grammidina, faringeo, esalisi, laripront, suprimalor, adigesept, stop mal di gola, sebidina, lisobact.

Ascesso paratonsillare

Asimmetria, dolore e difficoltà nell'aprire la bocca con ascesso paratosilare

Questo termine si riferisce alla limitata infiammazione purulenta nei tessuti attorno alla tonsilla. Il centro della fusione purulenta dei tessuti, racchiuso in una capsula e circondato da un albero protettivo dei leucociti, che impedisce la diffusione dell'infezione in ampiezza e profondità.

L'ascesso paratazillare può essere o il risultato della paratonzillite, o formare immediatamente vicino alle tonsille colpite da streptococchi o stafilococchi durante il mal di gola o esacerbazione di tonsillite cronica. I casi casistici includono lo sviluppo della formazione di ascessi vicino alla tonsilla già rimossa, quando rimane il moncone, cioè frammenti di tessuto linfatico.

I sintomi di un ascesso sono arrossamento diffuso, gonfiore, che sposta l'amigdala al centro della faringe. Il dolore è più pronunciato durante il periodo di formazione di un ascesso, quando il tessuto muore. Al momento della completa fusione purulenta i recettori del dolore stanno morendo e il dolore è in qualche modo ridotto. Come per la peritonsillite, la linfoadenite è pronunciata, la reazione generale alla temperatura e le manifestazioni di intossicazione. Un ascesso è chiaramente visibile dopo l'esame.

Cosa fare e come trattare?

Anestesia con lidocaina al 2% durante l'apertura dell'ascesso

L'ascesso paratonsillare è soggetto a trattamento chirurgico, cioè dissezione e drenaggio. Pus dovrebbe avere un deflusso comunque. Se non viene rilasciato all'esterno, può sfondare il risultante passaggio fistoloso nel tessuto o causare screening di microbi in altri organi e tessuti con lo sviluppo di infezioni del sangue (sepsi).

Sezionare l'ulcera con un bisturi, una sonda o un ago. In nessuna delle opzioni dopo la rimozione del pus, non sono necessarie suture, la cavità collassata guarisce da sola. Dopo l'apertura dell'ascesso, gli stessi gruppi di farmaci vengono prescritti come peritonsillite, combattendo infezioni, infiammazioni, dolore e calore. È anche importante affrontare le menomazioni nello stato immunitario del paziente. I farmaci che stimolano il sistema immunitario dovrebbero essere selezionati tenendo conto dell'immunogramma.

Video: Devo rimuovere le tonsille?

risultati

Di regola, i risultati di paratazillite trattata tempestivamente e ascesso paratonsillare sono favorevoli. Dopo che il processo è stato risolto, rimane la domanda: "Rimuovere le tonsille?". Poiché la tonsillite cronica preserva il focus dell'infezione e vi sono rischi di complicazioni cardiache dopo un mal di gola, ha senso discutere con il medico il problema della tonsillectomia. Inoltre, l'ascesso paratonsillare è una delle situazioni che è tra le indicazioni per la rimozione delle tonsille.

Sintomi di un ascesso per angina e metodi del suo trattamento

Una delle complicazioni più spiacevoli della tonsillite acuta è un mal di gola con un ascesso. La formazione purulenta si verifica, di regola, dopo che è passata la fase acuta della malattia, ma può portare a complicazioni maggiori oa gravi conseguenze. Perché c'è un mal di gola con un ascesso e come rilevare i suoi primi segni?

Perché c'è una suppurazione nella gola dopo un mal di gola?

Giustamente parlando, un ascesso nella regione delle tonsille palatine si verifica a seguito del processo infiammatorio (paratonsillite) nella zona dorsale (nei tessuti attorno alle ghiandole).

La ragione della sua formazione è la presenza di diversi tipi di batteri patogeni in questa zona, tra i quali sono necessariamente streptococco o stafilococco. Il processo infiammatorio acuto che esiste nei tessuti attorno alle tonsille, entra nello stadio di suppurazione, con la partecipazione diretta di un certo tipo di batteri (anaerobico, aerobico) e porta alla formazione di un ascesso.

Spesso un ascesso si verifica dopo che la temperatura scende nell'angina acuta, ma spesso si forma anche nel periodo acuto della malattia.

La probabilità di suppurazione è molto alta con la tonsillite acuta non acuta.

Un ascesso nel mal di gola spesso si verifica a causa della presenza nel corpo del paziente di infezioni croniche: rinite, otite, sinusite.

La suppurazione può verificarsi non solo nell'area delle ghiandole (tonsille palatine), ma anche nell'area delle tonsille linguali, nasofaringee e tubulari.

Tuttavia, l'insorgenza di suppurazione nell'area delle tonsille è associata solo all'angina non trattata, è chiamata ascesso paratonsillare.

Altri ascessi tonsillari sono associati a malattie infettive e alla presenza di un'infezione cronica nell'area della gola. L'infiammazione della tonsilla linguale è meno comune, si trova alla base della faringe ed è ben protetta.

Segni di mal di gola ascesso

Di solito i segni di infiammazione delle tonsille e dei tessuti intorno a loro si trovano molto prima dell'ascesso formato. In questo periodo iniziale di ascesso peritonsillare, il trattamento terapeutico è possibile senza l'uso di metodi chirurgici.

Tra le manifestazioni più caratteristiche ci sono i seguenti sintomi:

  • dolore su un lato della gola;
  • dolore durante la deglutizione;
  • arrossamento della gola.

Si verificano pochi giorni prima della formazione di una capsula purulenta (da 2 a 8 giorni prima).

Altri sintomi appariranno gradualmente.

  1. Forte mal di testa
  2. Linfonodi cervicali ingranditi.
  3. È difficile per il paziente deglutire e fa male aprire la bocca (spasmo tonico dei muscoli masticatori).
  4. La lingua si gonfia, la lingua viene spostata verso la sana tonsilla.
  5. C'è un odore sgradevole dalla bocca (putrido).
  6. C'è una debolezza generale, sudorazione eccessiva, affaticamento.
  7. Spesso il dolore dà nell'orecchio.

Durante la formazione di un ascesso:

  • temperatura corporea molto alta (fino a 39-40 ° C);
  • si verificano allucinazioni.

In media, un ascesso si forma in 2-8 giorni dopo l'inizio del periodo acuto della peritonsillite.

Un mal di gola non trattato nel tempo, un ascesso ne provoca uno più esteso.

Cause di ascesso tonsillite

Tra le cause della malattia sarà la seguente.

  • Mal di gola non finito, le tonsille in questo periodo non sono state ancora rinforzate, hanno cicatrici, i tessuti intorno alle tonsille sono friabili e infiammati. Quando viene ingerito da batteri anaerobici o aerobici, inizia il processo di suppurazione.
  • Una tonsillite follicolare troppo frequente può anche causare un ascesso.
  • Ipotermia frequente e grave, che provoca una diminuzione dell'immunità. Sono particolarmente pericolosi durante la tonsillite acuta.
  • La presenza nella zona della faringe di altre infezioni croniche dell'orecchio, nasofaringe e denti, che durante il mal di gola possono causare suppurazione.
  • Cattiva igiene della cavità orale infiammata (risciacatura non frequente, mancanza di trattamento delle tonsille infiammate).

Tipi e forme di ascesso tonsillite


I medici distinguono tre tipi di ascessi.

  1. Retrofaringei. Il più delle volte si verifica dopo l'infezione nei bambini.
  2. Side. Sembra come risultato di infezioni o come risultato di un danno meccanico alle tonsille negli adulti. È considerato il più difficile, in quanto può diffondersi nell'area della faringe.
  3. Okolomindalikovy. È associato a malattie infettive, immunità indebolita a causa di malattia, comparsa di cicatrici durante il mal di gola, tessuto sciolto attorno alle tonsille (a causa dello stesso mal di gola) e presenza di batteri anaerobici o aerobi (streptococchi o stafilococchi). Questo tipo di ascesso si verifica a causa di un mal di gola, durante il quale altri batteri si sono uniti all'infezione principale.

Nel periodo acuto si verifica l'infiammazione, ma la capsula purulenta non si è ancora formata. Questo periodo è meno pericoloso per la salute e la vita del paziente, tuttavia richiede un trattamento ospedaliero. Per lui, il caratteristico dolore forte, che è meno intenso che con l'ascesso formato.

Con un ascesso, la suppurazione esiste già, il che renderà le condizioni del paziente pesanti e potrebbe causare sentimenti di incapacità di ingoiare cibo e acqua, a volte c'è difficoltà nella respirazione.

Indicatori della temperatura corporea salire ai massimi livelli, il paziente è privato della possibilità di aprire la bocca. Un ascesso richiede un intervento chirurgico urgente, poiché la malattia può rappresentare una minaccia per la salute del paziente.

Ascesso Okolomindikovy richiede sempre un trattamento in ospedale, anche se la sua autopsia è successo spontaneamente!

Metodi di trattamento dell'angina ascesso

La scelta di un programma per l'ascesso paratonsillare dipenderà dallo stadio di sviluppo della malattia. Tali metodi sono possibili: trattamento terapeutico, una combinazione di metodi terapeutici e intervento chirurgico e solo chirurgia.

Trattamenti terapeutici

Tra il trattamento farmacologico, che viene mostrato nel periodo iniziale e acuto, si distinguono le seguenti procedure.

  • La nomina di grandi dosi di farmaci antibatterici ad ampio spettro. Tra i ben collaudati ci sono gli amoxicilline, i macrolidi. Un'alternativa a loro sono le cigalosporine di seconda e terza generazione.
  • La nomina di antidolorifici.
  • Trattamento topico con antisettici, antibiotici locali e analgesici, ad esempio Bioparox.
  • In alcuni casi, sono prescritti corticosteroidi.

Con la chirurgia, sono possibili due opzioni.

  1. Questa è un'apertura di un ascesso per incisione. L'incisione è fatta nella bocca o sulla parte gonfia del collo o all'intersezione delle linee orizzontali e verticali. Una siringa di Hartmann viene inserita nell'incisione, l'incisione si espande con il suo aiuto e la rete di ascesso si rompe. Dalla capsula succhiò contenuti purulenti. In alcuni casi, l'apertura della capsula di ascesso porta all'adesione delle pareti ed è necessario ricorrere al drenaggio della ferita. Potrebbero essere necessari da 2 a 5 giorni. Insieme con la chirurgia, viene effettuato il trattamento farmacologico con antibiotici, antisettici e antidolorifici. Il più difficile è eseguire l'incisione con l'ascesso dopo un mal di gola tonsillare.
  2. La tonsillectomia (rimozione delle ghiandole) è un metodo radicale per il trattamento dell'ascesso paratonsillare. Molto spesso durante questa operazione, ricorrere alla tonsillectomia bilaterale (entrambe le ghiandole vengono rimosse). Erroneamente, alcuni credono che un mal di gola senza ghiandole non sia più possibile. Tuttavia, questo non è il caso. Nella gola ci sono altre tonsille più piccole, che possono anche diventare infiammate e causare tonsillite acuta. Se le tonsille non vengono completamente rimosse durante una tonsillectomia (rimane un piccolo numero di cellule), allora è possibile una reazione ricorrente.

Sollievo dal dolore nel trattamento palliativo

L'anestesia per incisione e tonsillectomia ha le sue caratteristiche. L'uso di anestesia locale, di regola, non dà i risultati desiderati.

Pertanto, il paziente deve decidere se sarà in grado di essere paziente o se è necessario eseguire l'operazione in anestesia generale.

Per i bambini, così come per i pazienti problematici difficili, questa procedura chirurgica deve essere eseguita in anestesia generale.

Possibile complicazione dell'angina ascesso

Tra le conseguenze degli ascessi peri-aluminosi sono le seguenti condizioni complesse.

  • Edema laringeo, pericoloso in quanto può causare il soffocamento del paziente.
  • Cellulite del pavimento della bocca, in cui il pus non ha confini chiari e il processo si estende all'intera cavità orale.
  • Mediastinite. Il processo infiammatorio nel mediastino, che può essere fatale.

È molto importante condurre un trattamento tempestivo degli ascessi della gola in ospedale. Questo determinerà la corretta tattica di trattamento e aiuterà a evitare le terribili complicazioni in modo corretto.

Come trattare l'ascesso paratonsillare

Le malattie infettive lente delle alte vie respiratorie con cure mediche inadeguate o la loro completa assenza creano i presupposti per la malattia cronica e lo sviluppo di complicanze - ascessi di diversa localizzazione, febbre reumatica, sepsi, mediastinite, meningite.

Nella fascia di età dai 15 ai 30 anni, l'ascesso paratonsillare sarà una complicanza progressiva. I cambiamenti purulento-distruttivi si manifestano con un acuto dolore alla gola, un tarsismo dei muscoli masticatori, un'ipersalivazione, intossicazione generale. Il trattamento è complesso con la nomina di antibiotici sistemici e locali, farmaci patogenetici e sintomatici.

Eziologia e forme di classificazione

L'ascesso paratazillare (paratonsillite, angina flemmone) descrive un processo infiammatorio purulento del tessuto alimentare con la formazione di un centro limitato di disintegrazione. La malattia può essere causata da un'aggressione parassitaria microbica con il predominio di un'infezione batterica (streptococco, stafilococco, Escherichia coli), flora micotica (funghi del genere Candida). Meno comunemente, l'infezione si verifica in modo otogena (attraverso l'orecchio interno) ed ematogena (vascolare).

I fattori predisponenti includono:

  • complicazioni di tonsillite acuta o esacerbazione della forma cronica;
  • malattie del cavo orale: denti cariati, periostite, gengivite;
  • danni meccanici e termici all'orofaringe.

Il rischio di sviluppare peritonsillite aumenta la riduzione della protezione immunologica locale, l'ipotermia, l'anomalia degli accumuli linfoidi del tessuto, il fumo, l'oncologia, il diabete mellito, l'anemia.

A seconda dei cambiamenti morfologici, della gravità dei sintomi di una condizione patologica, vengono definite tre forme di tonsillite flemmatica, che sono fasi consecutive:

  1. Gonfiore. È caratterizzato da un leggero cambiamento nelle condizioni generali e nell'immagine faringoscopica: lieve dolore faringeo, iperemia, edema mucoso.
  2. Infiltrativa. In questa fase, la malattia è identificata in più del 20% dei pazienti. Tipici saranno i fenomeni catarrali (dolore e mal di gola, arrossamento e gonfiore) con sindrome da intossicazione generale (emicrania, febbre, debolezza, malessere).
  3. Ascesso. C'è una chiara deformazione della faringe con la definizione della zona di fluttuazione. Il decorso clinico è pronunciato. Il completamento sarà il drenaggio o l'apertura spontanea del fuoco suppurativo.

Per riferimento! Una caratteristica della paratonzillite è la presenza di una membrana piogenica. Questo è uno strato di tessuto di granulazione che riveste la cavità purulenta dall'interno e limita il processo di necrosi e infiltrazione dei leucociti della parete vascolare. La sua formazione complica l'assorbimento di antibiotici sistemici nella zona patologica.

L'esito di un ascesso dopo un mal di gola è determinato da una serie di fattori, e soprattutto dallo stadio della malattia e dalla localizzazione. Nel 70% dei casi clinici, il sito di infiammazione sarà l'area tra il polo superiore dell'amigdala e l'arco palatina (forma supratonsillare). Meno comunemente, le lesioni purulente-distruttive sono concentrate nella proiezione del polo inferiore dell'amigdala (ascesso inferiore), tra l'arco faringeo palatino e l'amigdala (posteriore), nello spazio zamdalikovom (esterno).

In relazione al lato localizzato, l'ascesso paratonsillare destro e sinistro è isolato. Non esiste una chiara separazione tra le forme clinico-morfologiche, poiché lo sviluppo della malattia può coinvolgere il lato opposto nel processo infiammatorio. La frequenza di occorrenza di ascesso paratonsilico destro e ascesso sinistro è identica.

Quadro clinico

Un ascesso nell'angina inizia con un mal di gola dalla localizzazione di focolai purulenti. Durante la masticazione e l'ingestione di cibo, si verifica un forte dolore, a causa del quale il paziente rifiuta di mangiare, anche una consistenza liquida. Il dolore aumenta durante la deglutizione, irradiandosi alla proiezione dell'orecchio, alla mascella inferiore.

I seguenti sintomi sono tipici per mal di gola flemma:

  • febbre febbrile;
  • sensazione di un nodo alla gola, di un oggetto estraneo;
  • alito putrido;
  • voce nasale, rauca;
  • aumentato sbavando;
  • respirazione stenotica;
  • mialgia;
  • debolezza, malessere;
  • dolore nello spazio retrosternale.

Quando la faringoscopia visualizzava palato edematoso ed iperemico. Nel luogo di formazione di un ascesso è determinata l'infiltrazione, focalizzata nella direzione dell'orofaringe, a livello del tessuto arrossato. Al momento della maturazione (4-5 giorni), la membrana piogenica diventa più sottile, l'essudato è visto attraverso di esso come una macchia bianco-gialla.

Il paziente dà una posizione forzata alla testa con un'inclinazione in avanti nella direzione dell'ascesso. La forma moderata e ascendente procede con dolorabilità dei linfonodi regionali cervicali, dei muscoli del collo.

Il decorso del mal di gola flemma è soggetto a una risoluzione favorevole: il pieno recupero. Complicazioni di ascesso paratonsillare sono associate allo scioglimento dei tessuti dell'anello faringeo, alla scoperta dell'essudato purulento nella cavità orale e al parenchima tonsillare, allo spazio parafaringeo, alla sepsi comune.

Per riferimento! Quando il drenaggio o lo svuotamento spontaneo del focus di infiammazione purulenta, le condizioni del paziente si stabilizza rapidamente, i sintomi locali si normalizzano.

A conseguenze molto pericolose sono il flemmone del collo, la tromboflebite del seno cavernoso, il sanguinamento artrosico, la stenosi laringea, l'encefalite.

Caratteristiche del trattamento

La diagnostica della paratonsillite si basa sul quadro clinico, sull'anamnesi, sui risultati dei metodi diagnostici informativi: faringoscopia, ecografia, tomografia computerizzata, conta ematica, urina.

Il trattamento della tonsillite flemmonica dovrebbe essere complesso in ospedale o in ambiente ambulatoriale. Nella fase di infiltrazione, il compito terapeutico si riduce alla soppressione dell'attività infiammatoria e quando si forma un ascesso, il drenaggio e l'igiene di una cavità purulenta.

Apertura di ascessi

Le indicazioni per l'intervento chirurgico è la formazione di un ascesso. L'apertura dell'ascesso è indicata come metodi di trattamento palliativo, poiché l'effetto sul fattore patogenetico non viene eseguito. Un risultato positivo del drenaggio sarà il sollievo dal dolore, la normalizzazione delle condizioni generali del paziente, il ripristino delle funzioni dei muscoli masticatori.

Drenaggio della tecnica del pus con un ago:

  1. Nella zona infiltrata, l'anestesia dell'applicazione viene eseguita con una soluzione di cocaina, novocaina e ultracaina.
  2. Una volta raggiunto l'effetto anestetico, pinze nasali o pinze faringee vengono introdotte nel foro dell'endale ad una profondità di 1-1,5 cm.
  3. I rami sono allevati ai lati, con movimenti su e giù separano il manico dalle tonsille, che crea le condizioni per il libero flusso di masse purulente.
  4. Al momento dello svuotamento della lesione, la testa del paziente viene inclinata verso il basso per impedire all'essudato di entrare nel tratto respiratorio.
  5. Il giorno dopo, le manipolazioni vengono ripetute senza anestesia preventiva.

Dopo l'apertura del paziente vengono prescritti antibiotici, gargarismi con antisettici, fitootvarami (camomilla, calendula, cacciatore, salvia). Quando si sceglie antibiotici sono guidati dalla sensibilità della microflora. La prima linea di difesa sarà la serie di penicilline:

  • "Penicillina";
  • "Amoxicillina";
  • "Oxacillin";
  • "Ampicillina";
  • "Fenossimetilpenicillina".

Per riferimento! Con comprovata intolleranza, l'opzione di sostituire gli antibiotici beta-lattamici sarà macrolidi (eritromicina, claritromicina, azitromicina, Sumamed), cefalosporine (Ceftriaxone, Cefuroxime).

In chirurgica paratonzillita trattamento al posto di grandi mucosa protrusione bisturi mettere al fondo della volta palatina 2-2.5 cm. Funzionamento estremamente doloroso, ma subito dopo cavità drenaggio paziente sperimenta una forte rilievo.

Lo svantaggio di aprire un ascesso sarà un'alta probabilità di incollare i bordi della ferita con un nuovo accumulo di pus, che richiede un intervento ripetuto. Con un prolungato decorso di paratonzillite, ripetuti ascessi, la minaccia di setticemia, sanguinamento dallo spazio dorsale circostante, viene mostrata un'operazione di ascesso-tonsillectomia (rimozione delle tonsille).

Trattamento farmacologico

Tutti i pazienti sono prescritti antibiotici. Per una scelta razionale del farmaco, l'esame batteriologico viene eseguito con un antibiotico. Aminopenicilline, cefalosporine di 2-3 generazioni, i lincosamidi sono ampiamente usati. L'effetto terapeutico si sviluppa di giorno 10, nel caso di antibiotici prolungati, la durata del corso è ridotta.

In casi tipici, viene mostrato l'uso di farmaci del gruppo di analgesici non narcotici, farmaci antinfiammatori non steroidei. Influenzano i segni oggettivi dell'infiammazione: rallentano l'essudazione, inibiscono il rilascio di mediatori e allergie infiammatorie, coordinano il lavoro del centro di termoregolazione.

L'effetto sul centro del dolore, l'attività dei rappresentanti patogeni della microbiocenosi hanno antisettici. Possono essere utilizzati sotto forma di spray (Oralcept, Lugol, Yoks), forme subvenzionali (Faringosept, Ajisept, Septolete, Neo Angin, Lizobact, Teraflu Lar). L'effetto analgesico debole è dovuto al mentolo, più pronunciato: lidocaina, tetracaina.

Effettuare il risciacquo del cavo orale con disinfettanti ("Miramistinom", "Chlorofilliptom", "Clorexidina"). A casa, per l'irrigazione utilizzare soluzioni alcaline o saline, decotti di erbe medicinali (camomilla, erba di San Giovanni, farfara, achillea, caragano, calendula).

Per riferimento! Al fine di aumentare la resistenza del corpo, la protezione immunologica locale viene prescritta immunomodulatori, complessi multivitaminici, antiossidanti di origine vegetale.

I criteri per il recupero da un ascesso angina completeranno immagine ripresa faringoskopicheskoy (ridurre l'edema e l'infiltrazione dei tessuti, l'asimmetria del palato molle, dolore faringeo, Lockjaw muscoli masticatori), la normalizzazione della temperatura, nessun cambiamento negli altri organi.

conclusione

Le infiammazioni purulente distruttive possono essere risolte con un esito letale, quindi il compito principale del paziente a rischio è quello di cercare aiuto medico in modo tempestivo. Una corretta identificazione dei sintomi e il trattamento dell'ascesso paratonsillare saranno la chiave per una regressione attiva senza il rischio di complicanze precoci e tardive.

Ascesso paratonsillare

L'ascesso paratazillare è un'infiammazione suppurativa acuta della cellulosa alluminosa. I sintomi principali della malattia sono sensazioni unilaterali dolorose di un carattere "lacerante", aggravate dalla deglutizione, aumento della salivazione, trisma, un forte odore dalla bocca e sindrome da intossicazione. La diagnosi si basa sulla raccolta di informazioni anamnestiche e sui reclami del paziente, sui risultati della faringoscopia, sui metodi di ricerca strumentali e di laboratorio. Il programma terapeutico comprende la terapia antibatterica, il lavaggio della cavità orale con agenti antisettici, lo svuotamento chirurgico dell'ascesso e, se necessario, l'ascesso all'asilettilectomia.

Ascesso paratonsillare

Il termine "ascesso paratonsillare" è usato per riferirsi allo stadio finale dell'infiammazione - la formazione di una cavità purulenta. I nomi sinonimi sono "phlegmonous mal throat" e "acute paratonsonit". La malattia è considerata una delle più gravi lesioni purulente della faringe. In oltre l'80% dei casi, la patologia si verifica sullo sfondo della tonsillite cronica. Il più delle volte si verifica in persone di età compresa tra 15 e 35 anni. Rappresentanti di maschi e femmine soffrono della stessa frequenza. Questa patologia è caratterizzata da stagionalità - l'incidenza aumenta nel tardo autunno e all'inizio della primavera. Nel 10-15% la paratonsillite acquisisce un decorso recidivante, nell'85-90% dei pazienti, le esacerbazioni si osservano più spesso di una volta all'anno.

Cause di ascesso peritonsillare

La ragione principale dello sviluppo è la penetrazione della microflora patogena nei tessuti che circondano le tonsille palatine. L'ascesso paratazillare viene raramente diagnosticato come una malattia indipendente. I fattori di partenza sono:

  • Lesioni batteriche della faringe. La maggior parte degli ascessi dei tessuti circolatori si presenta come una complicazione della tonsillite acuta o esacerbazione dell'angina cronica, meno frequente faringite acuta.
  • Patologia dentale In alcuni pazienti, la malattia ha un'origine odontogena - la causa è la carie dei molari superiori, la periostite dei processi alveolari, la gengivite cronica, ecc.
  • Lesioni traumatiche In rari casi, la formazione di un ascesso nei tessuti adiacenti all'amigdala avviene dopo l'infezione delle ferite della membrana mucosa di quest'area.

Nel ruolo degli agenti patogeni sono di solito Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, meno spesso - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, vari pneumococchi e Klebsiella, funghi del genere Candida. I fattori che aumentano il rischio di sviluppare patologie includono l'ipotermia generale e locale, una diminuzione delle forze protettive generali del corpo, anomalie nello sviluppo delle tonsille e della faringe e fumo.

patogenesi

L'ascesso paratonsillare nella maggior parte dei casi complica il decorso di una forma di tonsillite. La formazione di un'ulcera della localizzazione superiore è facilitata dalla presenza di cripte più profonde nella parte superiore dell'amigdala e dall'esistenza di ghiandole di Weber, che sono attivamente coinvolte nel processo nell'angina cronica. Frequenti esacerbazioni di tonsillite portano alla formazione di cicatrici nell'area delle bocche delle cripte e delle arcate palatine - la capsula dell'amigdala si coalizza. Di conseguenza, il drenaggio delle masse patologiche viene disturbato, si creano le condizioni per la riproduzione attiva della microflora e la diffusione del processo infettivo nella fibra. Quando la malattia è di origine odontogenica, la microflora patogena penetra nei tessuti aluminotici insieme alla corrente della linfa. In questo caso, la sconfitta delle tonsille potrebbe essere assente. La paratonsillite traumatica è il risultato di una violazione dell'integrità della membrana mucosa e della penetrazione di agenti infettivi dal cavo orale direttamente nei tessuti per contatto.

classificazione

A seconda dei cambiamenti morfologici nella cavità dell'orofaringe, ci sono tre forme principali di ascesso paratonsillare, che sono anche fasi successive del suo sviluppo:

  • Edematosa. È caratterizzato da tessuti edematosi e dasali, senza segni marcati di infiammazione. I sintomi clinici sono spesso assenti. In questa fase di sviluppo, la malattia è raramente identificata.
  • Infiltrazione. Manifestato da iperemia, febbre e dolore locali. La diagnosi in questa forma si verifica nel 15-25% dei casi.
  • Ascesso. Formato sullo sviluppo di 4-7 giorni dei cambiamenti di infiltrazione. In questa fase, c'è una pronunciata deformazione della faringe a causa della massiccia protrusione fluttuante.

Data la localizzazione della cavità purulenta, è consuetudine distinguere le seguenti forme di patologia:

  • Parte anteriore o anteriore. È caratterizzato da danni ai tessuti situati sopra l'amigdala, tra la sua capsula e la parte superiore dell'arco palatale-linguale (anteriore). La variante più comune della malattia si verifica nel 75% dei casi.
  • La parte posteriore. In questa variante, si forma un ascesso tra l'arco palatofaringeo (posteriore) e il bordo dell'amigdala, meno spesso direttamente nell'arco. La prevalenza è del 10-15% rispetto al numero totale di pazienti.
  • Inferiore. In questo caso, l'area interessata è delimitata dal polo inferiore dell'amigdala e dalla parete laterale della faringe. È osservato nel 5-7% dei pazienti.
  • Esterno o laterale. Ha manifestato un ascesso tra il bordo laterale della tonsilla e la parete faringea. La più rara (fino al 5%) e grave forma di patologia.

Sintomi di ascesso peritonsillare

Il primo sintomo del danno della cellulosa circonferenziale è un dolore unilaterale acuto alla gola durante la deglutizione. Solo nel 7-10% dei casi esiste una lesione bilaterale. La sindrome del dolore diventa rapidamente permanente, aumenta drammaticamente anche quando si tenta di ingoiare la saliva, che è un sintomo patognomonico. A poco a poco, il dolore diventa "vomitante" in natura, c'è un'irradiazione nell'orecchio e nella mandibola. Allo stesso tempo si sviluppa la sindrome da intossicazione pronunciata - febbre fino a 38.0-38.5 ° C, debolezza generale, mal di testa dolente, disturbi del sonno. I gruppi mandibolare, anteriore e posteriore dei linfonodi cervicali sono moderatamente ingranditi. C'è un drenaggio di saliva dall'angolo della bocca a causa di un'ipersalivazione riflessa. Molti pazienti hanno un odore putrido dalla bocca.

Un'ulteriore progressione porta ad un deterioramento delle condizioni del paziente e al verificarsi di uno spasmo tonico dei muscoli masticatori - il trizma. Questo sintomo è caratteristico dell'ascesso paratonsillare. Cambiamenti osservati nel discorso, nasale. Quando si cerca di ingoiare, il cibo liquido può entrare nella cavità nasofaringea, la laringe. La sindrome del dolore aumenta con la rotazione della testa, costringendo il paziente a tenerla inclinata verso la lesione e a girare tutto il suo corpo. La maggior parte dei pazienti assume una posizione semi-seduta con la testa inclinata verso il basso o sdraiata su un lato dolorante.

In molti pazienti, un'apertura spontanea della cavità ascesso avviene nei giorni 3-6. Clinicamente, questo si manifesta con un improvviso miglioramento delle condizioni generali, una diminuzione della temperatura corporea, una leggera diminuzione dell'intensità del trisismo e la comparsa di una miscela di contenuto purulento nella saliva. Con un decorso prolungato o complicato, avviene una svolta a 14-18 giorni. Con la diffusione di masse purulente nello spazio periparingeo, l'autopsia dell'ascesso potrebbe non verificarsi affatto, le condizioni del paziente continuano a peggiorare progressivamente.

complicazioni

Le complicazioni più frequenti sono il flemmone diffuso del collo e la mediastinite. Sono osservate sullo sfondo della perforazione della parete laterale della faringe e del coinvolgimento nel processo patologico dello spazio paraflengial, da dove le masse purulente si diffondono al mediastino o alla base del cranio (raramente). Meno comune è la sepsi e la tromboflebite del seno cavernoso, che si verifica quando un'infezione penetra nel flusso sanguigno cerebrale attraverso le vene delle tonsille e il plesso venoso pterigoideo. Allo stesso modo, si sviluppano ascessi cerebrali, meningite ed encefalite. Una complicazione estremamente pericolosa è il sanguinamento artrosico dovuto alla fusione purulenta dei vasi sanguigni dello spazio orofaringeo.

diagnostica

A causa della presenza di un quadro clinico patognomonico pronunciato, fare una diagnosi preliminare non è difficile. Per confermare l'otorinolaringoiatra è di solito sufficiente la storia dei dati e i risultati della faringoscopia. Il programma diagnostico completo include:

  • Raccolta dell'anamnesi e dei reclami. Spesso, un ascesso si forma 3-5 giorni dopo il trattamento della tonsillite acuta spontanea o il sollievo dei sintomi della forma cronica della malattia. Il medico si concentra anche su possibili lesioni dell'orofaringe, la presenza di focolai di infezione nella cavità orale.
  • Ispezione generale Molti pazienti sono ammessi in una struttura medica con un'inclinazione forzata della testa verso il lato colpito. Viene rilevata una mobilità limitata del collo, un aumento dei linfonodi regionali, un odore putrido dalla cavità orale e la temperatura corporea febbrile.
  • Pharyngoscope. Il metodo diagnostico più informativo. Consente di determinare visivamente la presenza di una protuberanza sferica fluttuante del tessuto peristalineale coperto da una mucosa iperemica. Spesso c'è una piccola area giallastra sulla sua superficie - una zona di futuro sfondamento di massa purulento. L'educazione può causare asimmetria della faringe - lo spostamento della lingua in modo sano, spingendo la tonsilla palatina. La localizzazione dell'ascesso dipende dalla forma clinica della patologia.
  • Test di laboratorio Nell'analisi generale del sangue, si notano cambiamenti infiammatori non specifici - alta leucocitosi neutrofila (15,0 × 10 9 / le più), un aumento della VES. La semina batterica viene eseguita per identificare l'agente patogeno e determinare la sua sensibilità agli agenti antibatterici.
  • Metodi hardware di visualizzazione: Ultrasuoni del collo, TC del collo, radiografia dei tessuti molli della testa e del collo sono prescritti ai fini della diagnosi differenziale, per prevenire la diffusione del processo patologico nello spazio parafaringeo, nel mediastino, ecc.

Patologia differenziare con difterite, scarlattina, malattie neoplastiche, aneurisma dell'arteria carotide. A favore della difterite evidenza della presenza di una placca grigia sporca sulle membrane mucose, dell'assenza di trisismo e della rilevazione di bastoncini di Leffler secondo il serbatoio. semina. Nella scarlattina, vengono rilevati eritemi cutanei punteggiati di piccole dimensioni, con una storia di contatto con una persona malata. Per le lesioni oncologiche, la conservazione della normale temperatura corporea o una leggera condizione subfebrilare, l'assenza di una marcata sindrome da dolore e il lento sviluppo dei sintomi sono caratteristici. In presenza di aneurisma vascolare, la pulsazione è sincronizzata con il ritmo del cuore, visivamente e per palpazione.

Trattamento dell'ascesso peritonsillare

L'obiettivo principale del trattamento nella fase di edema e infiltrazione è di ridurre i cambiamenti infiammatori, mentre si forma un ascesso: drenaggio della cavità e riabilitazione della fonte di infezione. A causa dell'alto rischio di complicanze, tutte le misure terapeutiche vengono eseguite solo in un ospedale. Il piano di trattamento include:

  • Terapia farmacologica Tutti i pazienti sono prescritti antibiotici. Le droghe scelte sono cefalosporine di II-III generazione, aminopenicilline, linkosamidi. Dopo aver ottenuto i risultati della semina batterica, il regime di trattamento viene regolato per la sensibilità dell'agente patogeno. Come terapia sintomatica vengono utilizzati farmaci antipiretici, analgesici e antinfiammatori, a volte viene eseguita la terapia infusionale. Per sciacquare la bocca con soluzioni antisettiche.
  • Intervento chirurgico Se c'è un ascesso formato, è obbligatorio eseguire un'apertura dell'ascesso paratonsillare e il drenaggio della cavità sotto anestesia regionale. In caso di recidiva di mal di gola cronico, di peritonsillite ricorrente o di inefficacia della terapia precedente, si esegue l'ascesso all'asessectomia: l'ascesso viene svuotato contemporaneamente alla rimozione della tonsilla palatina colpita.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per ascesso paratonsillare dipende dalla tempestività dell'inizio del trattamento e dall'efficacia della terapia antibiotica. Con una terapia adeguata, l'esito della malattia è favorevole - il recupero completo si verifica dopo 2-3 settimane. Al verificarsi di complicazioni intratoraciche o intracraniche, la prognosi è dubbia. La prevenzione consiste nella tempestiva riabilitazione dei focolai purulenti: il trattamento razionale dell'angina, dei denti cariati, delle gengiviti croniche, dell'infiammazione delle vegetazioni adenoide e di altre patologie, il passaggio di un corso completo di terapia antibatterica.

Ascesso paratazillare: sintomi e trattamento, cause

Cos'è? L'ascesso paratazillare è lo stadio più grave della paratonzillite, che è un'infiammazione del tessuto che circonda le tonsille.

L'incidenza di picco di peritonsillite si verifica all'età di 15-30 anni, altri gruppi di età ne soffrono molto meno. La patologia si presenta con uguale frequenza negli uomini e nelle donne.

Sulla malattia e le cause

Se le tonsille, che sono comunemente chiamate ghiandole, sono soggette a frequenti infiammazioni (tonsillite), allora si forma un processo cronico (tonsillite cronica). Nell'80% dei casi, è la tonsillite cronica che porta allo sviluppo della paratonzillite con la sua transizione all'ascesso paratonsillare.

L'aspetto dell'ascesso paratonsillare è associato alle caratteristiche anatomiche della struttura delle tonsille palatine e dei tessuti circostanti. Nelle tonsille ci sono delle rientranze: cripte che, una volta infettate, sono piene di contenuti purulenti. Cripte particolarmente profonde si trovano nella parte superiore dell'amigdala, dove il più delle volte si osserva il processo infiammatorio della tonsillite.

Nel corso del tempo, il tessuto cicatriziale si forma nel sito di focolai infiammatori, che interferisce con il normale deflusso di liquido infiammatorio e pus dalle depressioni delle tonsille.

Nel caso di una nuova infiammazione, la pulizia delle cripte alterate rallenta e l'infezione dalle tonsille si diffonde in profondità in: attraverso le ghiandole di Weber nella fibra situata intorno alle tonsille, ad es. nello spazio paratonsillar.

La regione attorno al polo superiore delle tonsille, di nuovo, è più suscettibile allo sviluppo di infezione in esso a causa della pronunciata scioltezza della sua fibra, quindi la localizzazione dell'ascesso è la più frequente.

Considerando il fatto che l'indebolimento locale e generale delle difese del corpo si verifica nella tonsillite cronica, lo sviluppo dell'infiammazione nello spazio paratonsillare può essere molto facile se si verifica un'infezione.

Altre cause di ascesso peritonsillare possono essere i processi soppressivi in ​​bocca: carie dei "denti del giudizio" della mascella inferiore, periostite, infiammazione purulenta delle ghiandole salivari, nonché traumi alla faringe e al collo. Raramente, un'infezione può passare attraverso l'otogena, vale a dire attraverso l'orecchio interno ed ematogeno attraverso il sangue.

Il gruppo di rischio per lo sviluppo dell'ascesso paratonsillare comprende categorie di pazienti affetti dalle seguenti malattie:

  • Diabete mellito;
  • l'anemia;
  • immunodeficienza;
  • Processi oncologici, ecc.

Sullo sfondo delle condizioni patologiche di cui sopra, si osserva la depressione dell'immunità. Prima di tutto, l'immunità locale soffre. Pertanto, la penetrazione di microrganismi patogeni nelle tonsille è facile.

Con la stessa facilità, superano altre barriere protettive e entrano nel flusso sanguigno e nello spazio che circonda le tonsille. Nel corso del tempo, il processo della catarrale diventa purulento, che viene interpretato come ascesso paratonsillare.

Tipi e classificazione

Il paratonzilit può manifestarsi sotto forma di tre forme clinico-morfologiche, che sono le fasi successive del processo infiammatorio. La rilevazione e il trattamento delle prime forme di paratazone possono prevenire lo sviluppo di un ascesso. Ma di solito sono mascherati da segni di normale mal di gola con un'infezione respiratoria acuta di origine virale.

Le forme di paratonsillite sono le seguenti:

1. Edema. Questa forma viene raramente diagnosticata, poiché manifesta un leggero mal di gola, che può essere spiegato da altri motivi, come l'ipotermia. Pertanto, la malattia entra facilmente nella fase successiva più grave.

2. Infiltrativo. Con questa forma, circa il 10-15% di tutti i pazienti con peritonsillite arriva dal medico. È caratterizzato dall'apparizione di segni di intossicazione, come febbre, mal di testa, stanchezza e sintomi locali - dolore e arrossamento della gola, dolore durante la deglutizione. Di norma, in questa fase viene prescritto il trattamento dei pazienti con paratazozillite.

3. Forma di ascesso, che è in realtà un ascesso paratonsillare. Sviluppato nell'80-85% dei pazienti con peritonsillite, se non diagnostici e trattamenti tempestivi. L'ascesso paratonzilare può avere una localizzazione diversa. Con questo in mente, ci sono 4 tipi di ascesso:

  • Supratonsillar e anteriore - situato sopra l'amigdala, tra esso e l'arco palatina anteriore, osservato nel 70% (la forma più frequente);
  • Back - si sviluppa tra l'amigdala e l'arco posteriore, il secondo in frequenza - 16% dei casi;
  • Inferiore - formato tra la parte inferiore dell'amigdala e la parte laterale della faringe, osservata nel 7% dei pazienti;
  • Laterale o laterale, situato tra la parte centrale della tonsilla e della faringe. Questa è la localizzazione più rara, che si verifica nel 4% dei casi. Ma il più difficile, dal momento che con una tale disposizione le condizioni peggiori per una svolta indipendente e la purificazione della cavità ascesso. Di conseguenza, l'essudato purulento si accumula nello spazio e inizia a distruggere il tessuto circostante.

Il lato della lesione durante un ascesso non è direttamente correlato. Quindi, l'ascesso paratonsillare sinistro è osservato con la stessa frequenza di quello destro.

Non ci sono prerequisiti anatomici per lo sviluppo più frequente di un ascesso da una parte o dall'altra. Pertanto, nel processo di diagnosi dovrebbe concentrarsi sulla gravità e natura dei sintomi clinici.

Sintomi di ascesso peritonsillare

Nell'ascesso peritonsillare, i sintomi inizialmente appaiono sul lato della formazione di un focus purulento. Nel tempo, possono andare sul lato opposto, il che aggraverà le condizioni del paziente.

Sullo sviluppo della suppurazione la fibra indicherà:

  • Deterioramento del benessere generale;
  • Aumentando la temperatura a numeri elevati - 38,5-39 ° C (tuttavia, nei pazienti con immunità drasticamente ridotta, la temperatura può rimanere entro il range normale o anche inferiore - ipotermia);
  • Aumento del mal di gola. Diventa "strappi", si diffonde alla zona dell'orecchio, mascella;
  • Aumento del dolore durante la deglutizione, che è così pronunciato che il paziente si rifiuta di mangiare e bere, in modo da non provocare questo guadagno. Di conseguenza, il corpo sviluppa una carenza di vitamine e altre sostanze benefiche;
  • Salivazione abbondante Si manifesta come riflesso all'irritazione delle ghiandole salivari. La saliva scorre dalla bocca, poiché il paziente ha paura di inghiottire nuovamente il movimento a causa del dolore. Ciò porta alla macerazione della pelle attorno alla bocca e alla formazione di marmellata nei suoi angoli;
  • L'odore putrido dalla bocca, associato all'attività vitale dei batteri piogeni, che ha portato allo sviluppo di un ascesso;
  • Trisismo dei muscoli masticatori - spasmi muscolari, di varia gravità, che non permettono la bocca spalancata;
  • Indistinto di parola, nasale, dovuto alla procreazione per prevenire il dolore;
  • Il dolore al collo quando si gira la testa si osserva quando l'infiammazione si diffonde ai muscoli e ai linfonodi del collo. Indica sempre l'abbandono del processo patologico;
  • Imbavagliare quando si cerca di ingoiare cibo liquido.

La condizione generale del paziente esaspera la tensione psicologica associata al dolore severo costante, che si esaurisce emotivamente, sconvolge il sonno normale e porta anche alla fame forzata.

La salivazione provoca una postura forzata - o sdraiata su un fianco, o seduta con la testa inclinata in avanti per assicurare il flusso della saliva senza effettuare movimenti di deglutizione.

Nel 4-5 ° giorno dello sviluppo della malattia può verificarsi un'apertura spontanea di un ascesso "maturo". La condizione del paziente allo stesso tempo migliora drasticamente, la temperatura scende, il dolore lancinante alla gola scompare. In questo caso, non viene eseguita un'apertura chirurgica artificiale dell'ascesso.

Il paziente è consigliato solo per il risciacquo e il trattamento della cavità aperta con antisettici.

Ascesso paratonsillare con tipica localizzazione superiore può essere rilevato in modo indipendente durante l'esame della gola. Sembra una formazione sferica con una superficie tesa che si gonfia sopra la tonsilla e fino alla parte centrale della faringe.

Il muco sopra la formazione di rosso vivo, a volte attraverso di esso appare contenuto purulento di bianco e giallo. Alla palpazione, la zona di fluttuazione - ammorbidente purulento può essere determinato. Molto spesso, si verifica un'innovazione in questa zona a causa della fusione enzimatica dello strato di copertura.

Trattamento dell'ascesso peritonsillare

Dopo la diagnosi di ascesso paratonsillare, il trattamento viene sempre eseguito in ospedale, i metodi di terapia domiciliare sono impossibili. In questo caso, l'apertura chirurgica dell'ascesso paratonsillare viene eseguita immediatamente.

Pre-eseguire l'anestesia locale con una soluzione di dikain, lidocaina o un altro anestetico locale. Quindi praticare un'incisione con un bisturi nella parte più sporgente con la successiva espansione della cavità ascessiva con una pinza faringale e pulire la cavità purulenta.

Nella fase finale, la ferita viene trattata con una soluzione antisettica. Per il migliore deflusso di pus nella cavità aperta, viene lasciato il drenaggio (laurea in gomma), attraverso il quale viene fuori l'essudato patologico.

Con un ascesso "freddo", è importante considerare la frequenza delle esacerbazioni per selezionare la tattica più razionale. Se un paziente ha un frequente mal di gola durante un sondaggio, rimuove immediatamente le tonsille su entrambi i lati per prevenire il ripetersi di ascessi.

Se l'angina non è frequente, le tonsille non vengono rimosse dopo l'apertura dell'ascesso, ma si consiglia di farlo 1-1, 5 mesi dopo il trattamento in corso. In questo caso, il rischio di complicanze infiammatorie nel periodo postoperatorio è minimo.

Dopo l'operazione viene eseguita, viene eseguito un trattamento conservativo. Consiste nell'assumere medicinali e nel trattamento della cavità aperta.

I principi del trattamento conservativo sono:

  • Letto regime, cibo liquido, bevanda calda abbondante. In caso di dolore grave e impossibilità di deglutizione prima che l'ascesso venga aperto, vengono somministrate speciali miscele attraverso una sonda o una flebo di glucosio per via endovenosa al 5%, destrano, soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;
  • Assunzione di farmaci antibatterici per via orale e intramuscolare: cefazolina, cefuraxim, ceftriaxone, gentamicina, amikacina, penicillina, amoxicillina. La scelta dell'antibiotico dipende dalle caratteristiche cliniche ed epidemiologiche della malattia, che suggerisce l'agente causale più probabile di un ascesso;
  • Ai fini della disintossicazione, emodez e altri farmaci vengono iniettati per via endovenosa (questa direzione è indicata per un paziente in condizioni moderate e gravi);
  • Fare i gargarismi con la soluzione di furatsillina, miramistina e altri preparati antisettici;
  • Intraconazolo è prescritto per la prevenzione delle complicanze fungine nella terapia antibiotica;
  • Per l'anestesia usando analgin per via intramuscolare, paracetamolo all'interno;
  • Antistaminici per prevenire l'allergizzazione del corpo;
  • Farmaci anti-infiammatori che aiutano ad alleviare ulteriormente il dolore.

Va notato che nel periodo acuto, in presenza di dolore marcato, i farmaci vengono prescritti per via parenterale - per via intramuscolare, endovenosa o per via rettale (nel retto).

L'amministrazione orale (per via orale) è inaccettabile, perché esacerba le manifestazioni cliniche esistenti. Un tale percorso è possibile con la diminuzione dei cambiamenti infiammatori.

Complicazioni di ascesso

Con l'ascesso peritonsillare della gola, le complicazioni saranno opzioni per l'ulteriore sviluppo del processo purulento. Con la diffusione dell'infezione nello spazio faringeo si sviluppano ascessi parafaringei e cellulite.

Queste complicazioni possono verificarsi quando un ascesso paratonsillare si rompe e in caso di danno accidentale alla parete faringea durante l'apertura dell'ascesso. L'ascesso parafaringeo può essere limitato e può essere curato rapidamente con rilevamento tempestivo e trattamento chirurgico. Senza trattamento, è pericoloso per lo sviluppo di sepsi e cellulite del collo, così come un forte insufficienza respiratoria dovuta alla compressione della gola dall'esterno.

Il collo del flemmone è una condizione pericolosa e pericolosa per la vita associata alla rapida diffusione anatomica dell'infezione in tutta la fibra del collo.

Richiede il trattamento chirurgico nel più breve tempo possibile, in quanto non ha la possibilità di scoppiare indipendentemente a causa della profondità della sua posizione, e quindi è pericoloso sviluppare mediasteniti e sepsi. La mediastenite è un processo infiammatorio del mediastino, che contiene il cuore, vasi di grandi dimensioni (aorta, vene cave e polmonari), ecc.

Mediastinite suppurativa - suppurazione del tessuto mediastinico (area dietro il torace). Una delle forme più gravi di infezione purulenta dei tessuti molli.

La sua caratteristica è la diagnosi difficile nelle prime fasi. Il trattamento consiste nel rimuovere la causa originale, ripulendo chirurgicamente le cavità che fanno suppurare. Il successo delle misure terapeutiche dipende dalla tempestività del loro inizio. Il ritardo rappresenta una seria minaccia per la vita.

Tutte le complicanze purulente sono soggette a un trattamento intensivo con farmaci antibatterici. Le cefalosporine della 3a e 4a generazione hanno dimostrato l'efficacia: cefoperazone, ceftriaxone, ceftazidima, cefepime. Completare il trattamento con farmaci immunomodulatori.

Con una corretta selezione di antibiotici, la loro efficacia può essere valutata dopo 48 ore. Se le condizioni del paziente non migliorano, è necessario un cambio di farmaci antibatterici.

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